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통증클리닉10

[손목통증]드꿰르뱅병과 헷갈리는 교차증후군 손목이 아프다고 하면 병원에서는 드꿰르뱅병이라고 하는 경우가 많습니다. 근데 오진을 피하기 위해서는 혹시 교차증후군이 아닌지 확인이 필요합니다. 드꿰르뱅병은 손목에서도 엄지손가락쪽이 아픈거고, 교차 증후군은 그것보단 좀더 가운데쪽이 아픕니다. 둘다 손목을 많이 써서 생기는 병입니다. 그래서 치료도 비슷하죠. 주사 놓고 물리치료 받고 소염제 먹고 손목 많이 쓰지 말라는거. 이게 치료입니다. 그런데 주사를 놓는 부위가 다릅니다. 드꿰르뱅병과 교차증후군은 발생 부위가 달라서 주사놓는 부위가 달라요. 물리치료야 넓은 부위를 동시에 치료하니까 드꿰르뱅이나 교차 증후군이나 거기서 거기인데, 주사는 정확한 부위에 들어가야 효과를 보기 때문에 부위가 중요합니다. 드꿰르뱅은 엄지손가락을 움직이는 근육의 문제입니다. 밑의.. 2020. 11. 16.
고관절 주사 과정 설명 고관절 안에다가 주사를 놓는 과정을 설명드리겠습니다. 일단 고관절의 모양을 보여드리면 고관절은 이렇게 생겼죠 이 고관절은 캡슐같은걸로 둘러쌓여 있습니다. 저 캡슐 안에다가 약을 넣어줘야 관절 안으로 약이 들어가요. ↑이게 고관절 단면인데, 어디로 약을 넣어야 할지 보이세요? ↑ 이 빨간 공간 안으로 약을 잘 넣어줘야 합니다. ↑ 검은 화살표가 주사기 들어가는 자리입니다. 왼쪽 같으면 안되고, 오른쪽 같이 들어가야 합니다. 정확한 위치를 확인하기 위해서, 엑스레이 기계를 보면서 주사를 놓습니다. ↑엑스레이로 환자의 고관절로 바늘이 들어가는걸 확인하면서 주사를 놓습니다. 저기가 제대로 된 위치인지 아닌지 모르겠죠? ↑ 1번인지 2번인지 어떻게 아냐고요. 그럴땐 주사기를 통해서 조영제를 살짤 주입해 보면 압니.. 2020. 11. 14.
회전근개 이름이 회전근개인 이유 회전근개 파열이란 말 들어보셨나요? 어깨 아파서 병원 가면 가끔 듣는 단어에요 파열은 알겠는데 회전근개는 뭘까요? 회전근개란 이름의 어원에 대해 알기전에 먼저 회전근이 뭐냐면, 회전근은 축을 중심으로 돌려주는 근육이랍니다. 어깨에 매달린 팔이 움직이는게 딱 그모양이죠. 어깨관절이라는 부분을 중심으로 팔이 위아래 앞뒤로 돌자나요. 아래 그림 처럼요 그래서, 위 사진처럼 어깨에 달려있는 팔을 이리저리 돌릴수 있게 해주는 근육이 회전근 입니다. 특정한 하나의 근육이 아니고, 어깨를 움직이는 몇가지의 근육을 합쳐서 부르는 이름이에요. 구체적으로는 가시위근, 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근을 4가지를 얘기하죠. 회전근 4가지를 그림으로 본 모습입니다. 그런 회전근이면 회전근이라 하지 왜 회전근개 라고 하냐 이 회.. 2020. 11. 13.
교통사고 뒷목통증 차에 앉아있는데 뒤에서 다른차가 들이받았다면 몸이 어떻게 될까요? 이렇게 뒤에서 다른차가 내차를 들이 받으면, 일단 내가 앉아있는 의자에 의해서 내 몸이 앞으로 확 밀립니다. 몸통은 앞쪽으로 (사진상 오른쪽) 밀리는데, 머리통은 관성에 의해서 제자리에 있으려고 합니다. 머리를 헤드레스트(머리받침대)에 딱 붙이고 있었다면 머리도 몸과 함께 앞으로 같이 이동해서 좀 덜 위험해요. 그런데 대부분 머리 받침대에서 머리를 약간 떼고 운전들을 하십니다. 그럼 목이 꺾이겠죠. 이때 척추에 부상을 입는 경우가 많습니다. 척추 뒷부분에는 압박이 가해지면서 충격이 오고, 척추 앞부분은 벌어지면서 손상이 올수 있습니다. 일단 여기까지만 해도 목에 제법 큰 충격이 가해진건데, 여기서 한번의 충격이 더 가해집니다. 목은 제자리.. 2020. 11. 10.
사람 피부 낚시바늘을 빼는 2가지 방법 살다보면 낚시바늘이 피부에 박히는 경우도 있죠. 낚시바늘은 구부러져 있어서, 그냥 당기다가는 더 깊이 박혀요. 바늘에 박힌 물고기가 빠져나가려 할수록 더 깊이 박히자나요. 낚시바늘이 피부에 박혔을때 제거하는 두가지 방법은 1. 바늘 끝을 절단하고 제거한다 2. 그냥 제거한다 입니다. 1. 바늘 끝을 절단하고 제거한다 자 이렇게 낚시바늘이 피부에 박혔습니다. 일단, 바늘이 피부를 또 뚫을때 아프지 말라고 마취를 합니다. 그다음에, 바늘을 더 찔러서 피부를 뚫고 나오게 해줍니다. 그리고, 튀어나온 바늘 부분을 절단기로 잘라줍니다. 그리고 꺼냅니다. 이 방법의 단점. 피부에 구멍이 하나 더 생긴다. 피부 밑 연부 조직에도 추가적인 손상이 생길수 있다. 바늘이 더 깊이 들어가는 과정에서 추가적인 균의 유입이 있.. 2020. 11. 6.
동물교상- 광견병과 파상풍 대처법 동물에게 물려서 병원오시는 분의 90%는 개에 물렸고, 5%는 고양이에게 물리셨습니다. 나머지 5%는 온갖 여러 동물들. 개에 물렸을때보다 고양이에게 물렸을 경우 더 위험합니다. 고양이가 이빨이 더 날타로워서 상처가 깊게나는데, 상처가 깊은 대신에 좁아요. 그래서 금새 상처가 아물어 버립니다. 금새 상처가 아무는게 왜 나쁘냐면, 동물 이빨을 통해 침투한 균이 다시 몸밖으로 배출될 시간이 없기 때문입니다. 동물에게 물려서 응급실을 가면 간혹 오늘은 꿰매지 말고 며칠 후에 꿰매자 하는경우가 있거든요. 이건 상처내에 균으로 오염이 심하게돼서, 바로 꿰매면 그 균은 몸안에 가둬버리는 모양이 돼서, 며칠간 상처를 통해 균이 흘러나갈 시간을 준 후 그다음에 꿰매는것이 안전하다는 판단때문입니다. 그런데 고양이의 뾰족.. 2020. 11. 3.
전방십자인대파열 (수술 여부 결정 기준) 십자인대는 무릎 깊숙히 있는 인대이다. 전방십자인대와 후방십자인대, 이 두개가 엑스 모양으로 교차하여 존재한다. 무릎이 앞뒤로 덜렁덜렁 거리지 않도록 강하게 잡아주는 역할을 한다. 따라서, 무릎이 앞뒤 방향으로 강한 충격을 받거나, 뒤틀리는 충격을 받으면 이 인대에 과도한 힘이 가해져서, 파열된다. 전방십자인대가 파열되는 기전을 보자 안쪽으로 돌아가는힘, 밖에서 안쪽으로의 충격, 뒤에서 앞으로 밀리는 힘, 이 세가지가 대표적인 전방십자인대파열의 원인이다. 이런 동작 중 무릎에서 뚝 하는 느낌과 함께 무릎 깊은곳에서의 극심한 통증이 시작된다면, 검사를 받아야 한다. 이학적검사(의사가 손으로 이리저리 눌러보고, 돌려보고, 꺾어보고 하는것)와 MRI 를 통해 진단한다. 수술하는경우와 안해도 되는경우 전방십자인.. 2020. 10. 16.
부주상골 증후군. 왜 여태 몰랐을까. 발에는 주상골이란 뼈가 있다. 그런데 어떤 사람은 그 옆에 뼈가 하나 더 있다. 주상골 옆에 있다 하여 '부'주상골. 이 뼈는 아무 쓸모 없는 뼈이다. 그럼에도 불구하고 이 쓸모없는 뼈는 10명중 한명의 발에 존재한다. 생기는 이유는 그냥 태어났을때 부터 그런 사람이 대부분이다. 자라면서 부주상골이 주상골에 달라붙으며 하나의 뼈로 합쳐져야 하는데 이런일이 안일어나서 뼈가 각각 따로 남아있는 것이다. 주상골은 기능이 뭘까. 원래 주상골에는 근육이 붙어있다. 발목을 안쪽으로 꺾어주는 근육인 후경골근이 주상골에 붙어서 발을 안쪽으로 꺾을수 있게 해준다. 그런데 부주상골이 있는 사람은 후경골근이 부주상골에 붙는다. 발목을 안으로 꺾으려 한때마다 근육이 부주상골을 잡아당긴다는 것이다. 원래 있지 않아야 할 뼈가 .. 2020. 10. 12.
손목의 결절종 치료 과정 풍선효과라는게 있다. 풍선 한쪽이 눌리면 다른쪽이 튀어나온다는 건데, 손목의 결절종이 생기는 과정도 비슷하다. 손목관절이 풍선이라면, 결절종은 풍선효과로 인해 새로 튀어나온 부분이다. 손목관절이라는 풍선이 있는데, 그안에 뭐가 자꾸 찬다. 손목을 자주 쓰면 특히 그렇다. 손목공간이 팽창할 수는 없으니, 풍선이 한쪽으로 삐져 나오면서 그안에 물이 차게 된다. 이것이 결절종이다. 손목 어디에나 생길수 있지만, 보통은 사진처럼 손등쪽에 주로 생긴다. 저부분이 잘 튀어나오게 생겼기 때문이다. 결절종은 그 자체로는 별 문제가 없다. 원래 손목 관절 안에 있어야 할 액체가 옆으로 좀 삐져나온거라, 별로 문제될 이유가 없다. 하지만 보기에 안좋고, 크기가 크면 신경이나 혈관이 눌릴수 있다. 이런 문제가 있다면 치료하.. 2020. 10. 8.

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